病医院訪問･FX4クラウド活用事例　慢性期治療や在宅医療で地域に貢献し病院の「永続」を目指す

――早い段階から在宅医療の拡充に注力されてこられたのですね。何かきっかけのようなものがあったのでしょうか。

田中　きっかけとしては、増えた空きベッドをどう埋めていくかについて考えたことにあります。
　そもそもの背景としては、20年ほど前、いわゆる救急車のたらい回しが問題となった際、当院では救急患者さんをなるべく断らずに受け入れられるよう、空きベッドを確保するようにしました。
　その一方で、これからの自院のあり方について改めて考えた際、地域の人口が減少していくなかでは、近隣の大きな病院からの紹介や、救急・外来患者さんの受け入れだけでは病床を埋められなくなるのではないかと思ったのです。
　加えて、患者さんを多く受け入れたならば、合わせて退院先も確保する必要がありました。
　そこで1998年に訪問介護事業所「田中訪問介護サービスステーション」を開設したのをはじめとして、介護保険制度が始まった2000年には「田中ケアプランセンター」（居宅介護支援事業所）を立ち上げました。10年ほど前には住宅型有料老人ホーム「いそかぜ」を設立しています。
　今年に入ってからは「通い」「泊まり」「訪問」を一体的に提供し、24時間継続したケアを提供する看護小規模多機能型居宅介護（看多機）「そねの家」を開業しました。

今年オープンしたばかりの「そねの家」

毎月の「会計会議」で打ち手を検討
部門別会計の導入に取り組む

――続いて経営面についておうかがいします。貴院では「FX4クラウド」を導入されているとうかがいましたが、経営の打ち手の検討については、どういったことに取り組んでおられるのでしょうか。

田中　当院は毎月、各部署の代表者らが参加する「会計会議」を開き、顧問税理士である「ふぇにっくす総合事務所平井会計」の平井基也先生にもお越しいただいて、月ごとの収支と予測を見ながら、打ち手などについて話し合っています。
　毎月、まずは利益が出ているかに着目しますが、加えて損益分岐点の変化にも注目しています。最近では物価や人件費の上昇もあり、徐々に上がってきており、いかにして改善していくか検討しているところです。
　このほか、自己資本比率をはじめとする、経営指標となる数字を10個以上出していただくようリクエストして確認しています。こうした指標の数字については、M-BAST（TKC医業経営指標）の数字も出していただき、比較して現在の病院の位置づけの参考にしています。
　会議では、FX4クラウドの「MR設計ツール」によって、月々の経営状況のデータから表計算ソフトでグラフにして見せていただいているので、一目で見てわかりやすいですね。
　近年は平井先生と相談しながら、部門別管理の導入に取り組んでいます。現状は施設別に加えて、病院のリハビリテーション部門と透析部門については部門ごとの月次決算が実現しています。
　今後、さらにすべての内容を部門別に見られるようにすることで、貢献利益がわかるようになり、病棟別に今後の方向性などの検討ができるような会計を目指しています。ゆくゆくは京セラ創業者の稲盛和夫氏が提唱された「アメーバ経営」のような、細分化した経営にしていきたいと思っています。

――先ほど、病棟の建て替えのお話がありましたが、その際も会計会議で話し合いながら進められたのでしょうか。

田中　建て替えの際は5年間の計画を立てて、建設費とローン返済についてさまざまな条件での収支シミュレーションを重ねました。また、各部署の長から黒字化についてのプレゼンテーションもしてもらい、現在の規模での建て直しを決めました。
　建設費の返済は順調に進んでおり、現在も継続的に計画を立てています。

地域に必要とされる病院を目指し「再生産」できる体制づくりを図る

――最後に、今後の展望についてお聞かせいただけますでしょうか。