病医院訪問･FX4クラウド活用事例　認知症と在宅医療を中心に据えて介護事業者との連携を強化

――介護事業者とスムーズに連携するために何か意識されていることはありますか。

岡　介護事業者側によってニーズが異なり、たとえばサービスの質をひたすら追い求める事業者もいれば、利益確保を重視するという事業者もいますから、ニーズに応えて動けるように意識しています。もちろん、これまでには嘱託医の契約が終了したこともありましたが、改善すべき点を1つ1つ変えていったというところです。
　介護事業者からみれば、仮に病院と連携すると、利用者さんの体調が悪くなった際、すぐ入院病床を確保してもらえるというメリットがある一方、要介護度が高く、報酬上算定が大きくなる利用者さんを“取られる”ことにもなってしまいます。当法人のようなクリニックが病院に搬送するべきかどうかを判断し、介護施設でみられるものはみてもらうというスタンスを取ることで、介護事業者のメリットにもつながります。
　加えて静岡県東部は医師不足地域ですから、患者さんの搬送について「スクリーニング」することで、急性期を担う病院の負担軽減、ひいては地域医療への貢献にもつながると思っています。
　また、最近の介護業界では、競争力を高めるために重度の要介護者を積極的に受け入れる介護事業者が増え、なかには看護師の資格を持った介護職員を多く配置する住宅型有料老人ホームも出てきています。そうした要介護者は特に医療的に手厚いサポートが必要になり、そのなかでも認知症に対するケアはニーズが高いものの、対応できる医療機関は多くはありません。そのため認知症治療に対応できる当法人が高い評価をいただいている面もあるかと思います。

――運営されているサ高住の特徴についてお聞かせください。

岡　別法人によって三島駅前にビルを建設し、2階は「みしま岡クリニック」、3階は通所リハビリテーション、4階から9階はサ高住という形にしています。
　サ高住はあえて「自立型」をうたっています。サ高住は制度ができた当初、一般的に「介護型」が主流で、住宅型有料老人ホームと同じような使われ方をする施設が多かったのです。しかし自立型は介護や食事の提供は行わない一方、利用者が好きなときに好きな場所に出かけて、食べたいときに食べたいものを食べられます。あくまで賃貸事業として高齢者の住まいづくりを目指しています。
　サ高住の事業は自立型ですから、連携している介護事業者とも競合しません。逆に、もし入居されていた利用者さんの要介護度が上がったときには、連携先の施設へ紹介し、そこへ私たちが主治医として往診する、といういい流れができています。

――長泉町でも「ひいらぎファミリークリニック」を運営されていますが、開業は2024年10月と最近なのですね。

岡　長泉町でのクリニックの開業には、理由が2つあります。まず、三島駅前の再開発で駐車場が使えなくなったことで、三島駅前のクリニックで外来患者の受け入れが難しくなり、送迎される介護事業者の方にも迷惑をおかけしたため、アクセスのよい場所に新たなクリニックを作ろうと思ったのが1つです。
　もう1つは、認知症や在宅医療の窓口としての外来診療を整備しようと考えたのです。このクリニックでは認知症はもちろんのこと、感染症なども含めて総合的に診療できるようにすることを目標としています。またクリニックでケアマネジャーを採用しており、一度クリニックを受診していただければ、認知症の診断から介護サービスの給付計画までワンストップでできるようにしています。

――貴院は「FX4クラウド」を導入されているとうかがいました。経営上どのようなことを意識しておられますか。

岡　最初に開業したころは、借金をどう返済するかで頭がいっぱいで、いかに売上を伸ばすかに注力していました。そのなかで職員の福利厚生の部分がなおざりになってしまったこともあり、職員も定着せず、伸び切らなかったところもありました。
　その後T&A税理士法人の三宅真弥先生と顧問契約を結び、FX4クラウドを導入しました。FX4クラウドでは毎日、365日変動損益計算書をチェックできるため、どういったところに支出が多くなって、どれが削減できそうか、といったことが見えるようになりました。それまでは売上を伸ばしさえすれば利益も伸びると思い込んでいたわけですが、出て行くお金を減らすことによっても利益を増やせることを認識できるようになったのです。
　365日変動損益計算書では、前期と今期の内容も比較可能です。最近では労働分配率の推移にも注目しています。これからの時代はまさに「人ありき」ですし、特に医療や介護サービスは同じ方向を見ている人がいかに来てくれるかがキーになると思います。福利厚生を充実させ、職員1人ひとりの業務の質を高めることで、少人数でも業務が回るようになり、人件費の抑制にもつながるようになると思います。
　また、　監査担当の高橋佑介さんにご助力いただき、年間の経営計画を作成しています。その後、月次、日次の目標に落とし込み、今では午前・午後の目標までセットしています。目標が定まっていますので、具体的なアクションを考えることができるようになりました。また日々の365日変動損益計算書では、この予算（目標）と実績を追うことができるようになり、変化に対応しやすくなっているのではないかと思います。そして、決算書の信頼性を書面添付によって高めていただけているので、金融機関などからの評価も高くなっていることを実感しています。
　さらに、クラウドなので、不安な点や不明な点を会計事務所に同じデータで確認いただき、指導・助言を受けられる点もありがたいです。

――最後に、今後の展望についてお聞かせください。